Преди да ви запознаем с това какво е плантарен фасциит, трябва да ви запознаем с някои елементи от анатомията на ходилото и по-точно какво е плантарната фасция и къде се намира.
Плантарната фасция е дебела съединителна тъкан, наречена още апоневроза или разтеглица. Тя се разполага в основата на ходилото като започва от петната кост и се разтегля напред до основата на метатарзалните кости,като по този начин свързва петата с предната част на ходилото. Основната функция на плантарната фасция е да поддържа свода на ходилото и да абсорбира натоварването, като ви помага и да ходите.
След като уточнихме какво е плантарна фасция, ще се насочим към един от най-честите ортопедични проблеми, засягащи тази апоневроза, а именно плантарния фасциит.
Споменахме, че функцията на фасцията е свързана с това да абсорбира натоварването от ходене, бягане, скачане и др. В някои случаи обаче, при високи натоварвания, големият стрес върху разтеглицата, може да доведе до леки увреди и разкъсвания на тъканта. Нормалният отговор на тялото, в случаи на травматични разкъсвания, е възпалителния процес, тоест получава се възпаление на фасцията на мястото, на което се е получило разкъсването. В резултат на този възпалителен процес се получава болка в областта на петата, както и схванатост и скованост в основата на ходилото.
Каква е точно причината за възникването на тази патология още не е напълно изяснено. Има проучвания, които разглеждат идеята за наличие на дегенеративни изменения в тъканта като причина за възникване на тези увреди.
Симптоми:
Основното оплакване при плантарния фасциит е болка, локализирана в основата на петата, която може да се разпростира и към средната част на ходилото. Обикновено засяга единия крак, но може да засегне и двата едновременно.
Болката се развива постепенно с времето. Тя може да бъде тъпа или остра. Някои хора изпитват пареща болка по долната страна на ходилото, която се разпространява от петата към средата на крака.
Болката обикновено е по-силна сутрин, когато се направят първите крачки след ставане или ако сте почивали за по-продължително време. Качването на стълби може да бъде затруднено, заради схващане в областта на петата.
След продължителна активност болката може да се засили, заради увеличено дразнене на засегнатото място. Хората, които страдат от плантарен фасциит обикновено не изпитват болка по време на двигателна активност, а по-скоро след нейното приключване.
Какво е лечението?
Домашното лечение включва почивка, поставяне на лед и използването на различни шини и брейсове. Обикновено това е и първия подход за лечение при наличието на такъв проблем. Ако тези мерки не облекчат оплакванията се предприемат други варианти за лечение.
Поставянето на кортикостероидна инжекция директно в областта на увредата, за овладяване на възпалителния процес е друг метод, който се предприема от ортопедите. Трябва да отбележим обаче, че кортикостероидните инжекции крият определени рискове и странични ефекти.
Физиотерапията е едно от ключовите средства, които се използват за лечението на плантарен фасциит. Могат да се използват леки стречинг упражнения за плантарната фасция и за ахилесовото сухожилие. Също така се използват упражнения за засилване на мускулатурата на долните крайници, което подпомага за стабилизиране на походката и намалява натоварването върху фасцията.
Ако болката продължи и не се повлиява от някои от приложените методи, може към лечението да се включи и т.нар. shock wave терапия. При тази терапия се прилага контролирана експлозия, която създава звуково-ударна вълна. Основният терапевтичен ефект е механично въздействие. При третирането на проблемната зона с апарата Шокуейв се предизвикват микро травми, които образуват локални псевдо възпаления. Тези процеси подобряват кръвообращението в третираната зона, предизвикват регенериране и възтановителен процес.
Упражнения при плантарен фасциит.
Леки стречинг упражнения могат да помогнат за облекчаване на болката и в някои случаи да предотвратят появата на плантарен фасциит. Мускулните гръпи, към които е насочен ефекта на стречинга, са мускулите на подбедрицата (прасцев мускул) както и самата плантарна фасция. По този начин се релаксира мускулатурата, което намалява и напрежението в областта на петата.
Важно е също да си вземете почивка от някои по-значително натоварващи занимания като например бягането, за да дадете време на засегнатите тъкани да се възстановят. През този период може да включите друг вид натоварване, което оказва по-малко натоварване върху възпалената тъкан, пример за такова натоварване е плуването. След като се върнете отново към бягането, започнете постепенно, не се надценявайте като се впуснете да минавате полумаратон още на първия ден.
Добре е да включите стречинг преди тренировка като част от загрявката. Също така може да го включите по време на тренировката, между някои упражнения, за да не предизвикате отново болка.
Какво може да направите за превенция?
Важно е обувките ви да бъдат удобни както и да имат добра опора за свода на ходилото. Ако сте любител на бягането, добре е на всеки 600-800 км. Да сменяте обувките за бягане и да си вземете нови.
Включвайте и друг вид натоварване, което да е по-щадящо за ходилата ви – плуване, колоездене. Може да редувате бягането с някое от тези спортове, за да избегнете пренатоварване на плантарната фасция и да избегнете последващи усложнения. Опитайте се да включите стречинг упражнения за прасцевия мускул, за ахилесовото сухожилие и за плантарната фасция преди да започнете с тренировката.