Болката в гърба се превръща във все по-често срещан проблем, който засяга голям процент от хората, независимо от възрастта. Интересен е въпросът обаче как да определим точно какъв тип е болката. Ние от Okto ще ви запознаем с някои от най-често срещаните типове болка, които може и да припознаете във вашите симптоми.
Общо ще ви запознаем с 5 типа болка, която може да засяга вашият гръб.
1. ФЛЕКСИОННО ДОМИНАНТНА
Често този тип болка в гърба се свързва с някаква увреда на междупрешленния диск (трябва да отбележим, че това не е задължително при всички случаи). По-важен е фактът, че болката и симптомите следват определена закономерност:
- Симптомите се влошават при седене, навеждане напред и повдигане на предмети
- Симптомите се подобряват след изправяне или кратко ходене
- Може да включва болка в гърба, както и такава, която се разпростира по ръцете или краката.
- Може да има усещане за изтръпване и „иглички“
- Може да прогресира до отслабване на силата в засегнат крайник
- Често болката се провокира при кашляне или кихане (но не винаги)
Подходът от гледна точка на физиотерапията, в тези случаи на флексионно доминантна болка в гърба, включва назначаването и изпълнението на определени упражнения и стречинг. Те могат да се изпълняват и в домашни условия през определен период от деня. Целта им е свързана с запазване подвижността в гръбначния стълб както и укрепване на определени мускулни групи, които да осигурят необходимата стабилизация на гръбначния стълб. Ефектът от тези действия от своя страна води и до намаляване на болката.
Важно е обаче да се консултирате с физиотерапевт, който може да ви насочи кои са тези упражнения и да ви помогне в усвояването на техниката на изпълнение. Има случаи, в които дадено упражнение трябва да бъде модифицирано спрямо индивидуалните оплаквания на пациентите.
2. ЕКСТЕНЗИОННО ДОМИНАНТНА
Екстензионно доминантната болка често се свърза с проблем във ставите, свързващи прешлените на гръбначния стълб, наречени зигоапофизарни стави. Отново трябва да отбележим че тази причина не е задължителна при всички случаи и не винаги е основният проблем. Симптомите при този вид болка отново следват определена закономерност:
- Болката се получава след стоене в изправено положение за известно време
- Временно облекчение се получава при навеждане или сядане
- Получава се болка след високоинтензивни натоварвания (бягане или някакви гимнастически упражнения).
- Обикновено включва и болка, която се локализира в областта на гърба
- В тежките случаи могат да се включат симптоми като мравучкане или дори изтръпване.
Грижата за този тип болка в гърба е свързана с това да се намерят начини, за да се намали натоварването върху гръбначния стълб при екстензирано положение. Внимателни стабилизиращи упражнения акцентиращи върху коремната мускулатура, както и такива насочени към подобряване движението в тазобедрените стави могат да бъдат ефективни. Прилагането на други методи като акупунктура и мануална терапия също биха дали ефект.
3. НЕВРОГЕННО КЛАУДИКАЦИО
Неврогенното клаудикацио е специфичен тип екстензионно доминантна болка, която има тенденцията да засяга хора, които са над 60-годишна възраст. Причината за тази болка е свързана с компресия на нерви и нервни коренчета, когато пациентът е в изправено положение и ходи. Това състояние може значително да намали възможностите на пациента да ходи за по значителни дистанции.
Симптомите са свързани с:
- Типично няма симптоми по време на седене
- При изправяне и ходене: болка и изтръпване или слабост в краката започва след определен период от време (времето се определя от тежестта)
- Много от тези пациенти нямат локална болка в гръбначния стълб
- След като започнат симптомите, пациентът трябва да седне или да се наведе напред, за да намали оплакванията
Когато пациент с неврогенно клаудикацио се намира в остра фаза на състоянието, възможностите му да ходи продължително време са значително намалени като те трябва да правят чести почивки, за да облекчат симптомите. Подходът в тези случаи е свързан с включването на упражнения, които са насочени към задържане на флексионна (наведена напред) позиция на тялото. Това се прави с цел да се намали компресията върху нервните структури и да им се даде възможност да се възстановят. След като се овладеят острите симптоми усилията са насочени към това да се коригира завъртането на таза в изправено положение, което би облекчило натискът върху нервите.
Важно е да отбележим, че в моментите на острата фаза пациентите не бива да се опитват да се „тренират да ходят повече“ , а трябва да заемат такива пози които облекчават симптомите.
4. БОЛКА В ГЪРБА ВСЛЕДСТВИЕ ВЪЗПАЛЕНИЕ
Този тип болка не е толкова често срещана, по-чести са типовете, причинени от механични увреди. В случаите на възпалителна болка, причината е свързана с наличие на значителен възпалителен процес, обхващащ ставите на гръбначния стълб. Трябва да отбележим обаче, че това се получава вторично като е предизвикано от налично автоимунно заболяване, което кара собствените защитни клетки на организма да нападат здрави такива. Пример за такова заболяване е анкилолизиращия спондилит. Задачата на физиотерапевта в тези случаи е да разпознае симптомите и да пренасочи пациента за консултация с лекар специалист. След като се установи диагнозата и се назначи съответното лечение, ролята на физиотерапевта е свързана с облекчаване на наличните симптоми.
Симптомите са:
- Има наличие на болка, която не е свързана с конкретна травма или травматичен момент.
- Болката се задържа за повече от три месеца
- Болката и сковаността в гърба се влошава след продължително залежаване и обедвижване (сутрин веднага след сън).
- Болката и сковаността в гърба се облекчават след физическа активност и леки упражнения
На пациентите трябва да им бъде даден план с леки упражнения и пози, които да извършват както и указания, които да спазват по време обостряне.
5. БОЛКОВИ СИНДРОМИ
Болковите синдроми, които засягат гърба са едни от по-предизвекателните състояния за лечение. Нервната система на такъв тип пациенти интерпретира стимули, които нормално не предизвикват болка, като опасни и застрашаващи и съответно реагира на тях с усещане за болка. Това състояние изисква дълбоко разграничаване на това каква точно е причината да се стигне до тази болка. Трябва да се вземе в предвид, че този тип пациенти изпитват болка, без да има видима причина какво я предизвиква. В тези случаи пациентите трябва да работят с екип от професионалисти, към който се включва и физиотерапевта.
Симптомите в тези случаи са:
- Болката варира в широки граници (от слаба до силна)
- Болката не спазва типични анатомични зони
- Локализацията на болката може да мигрира (да се мести) и да засяга и други части на тялото
- Болката може да се влоши при изпадане в състояние на депресия или безпокойство
- Увеличаването и намаляването на болката не е свързано с някакъв механичен проблем.
Пациенти, страдащи от болкови синдроми, често пробват различни обезболяващи средства и методи, докато намерят най-добрата за тях комбинация. Физиотерапевтите трябва да помагат на пациентите да разберат състоянието си и да има помогнат да поддържат добра физическа активност.
Като заключение трябва да отбележим, че няма определен „най-добър“ лечебен подход при който и да е от изброените типове болка. Симптомите на всеки пациент са индивидуални, което налага и подхода към всеки да бъде индивидуален.
Ако страдате от някакъв тип болка в гърба е добре да се свържете с физиотерапевт, който да ви помогне да се справите с нея и да ви даде необходимите съвети. Специалистите от Okto имат богат опит с болкови оплаквания и могат да ви помогнат да се справите с решението на вашите проблеми.