Гръбначният ни стълб е изграден от прешлени, между които са поместени междупрешленните дискове. Последните играят ролята на естествени „амортисьори“ и са запълнени с желеподобна субстанция. Имат стабилизираща функция и позволяват да извършваме плавно движенията, които желаем.
Междупрешленните дискове представляват плоски кръгли капсули. Външната им част е изграденa от фиброзна мембрана (annulus fibrosus), която огражда желеподобното вещество във вътрешността на диска (nucleus pulposus).
С напредване на възрастта междупрешленните дискове, които реално поемат тежестта, се дехидратират и фиброзната мембрана губи еластичността си.
Това е предпоставка за по-лесното й разкъсване, вследствие на което пихтиестото вещество във вътрешността излиза извън диска. Това състояние е известно като дискова херния.
Етапи на дисковата херния:
1. Дегенерация на диска
Това е началната фаза на дисковата херния. Характеризира се с изпъкване на фиброзния пръстен, но целостта му е напълно запазена.
2. Дискова протрузия
Тази фаза се характеризира с непълното разкъсване на фиброзния пръстен и излизане на част от пулпозното ядро извън диска.
3. Eкструзия
Характерното тук е, че фиброзният пръстен е разкъсан напълно и голяма част от пулпозното ядро е извън диска в гръбначния канал, като може да има притискане на гръбначния мозък.
4. Секвестация
Част от пулпозното ядро е откъснато, няма връзка с междупрешленния диск.
Когато фиброзният пръстен се разкъса, пулпозното ядро може да притисне някои от гръбначномозъчните нерви. Дискова херния може да се наблюдава във всеки сегмент от гръбначния стълб, като най-често се засяга лумбалният (при л4-л5; областта на кръста), след това е цервикалният (шиен) и най-малко се засяга торакалният (гръден). Дисковата херния може да засяга и няколко нива едновременно.
Обикновено симптоматиката при дисковата херния е следната:
- остра болка в областта на дисковата херния;
- болки, изтръпване или намалена сетивност към ръцете и краката;
- мускулни спазми;
- слабост към ръцете или краката;
- хипотрофия на някои мускули;
- нарушения при уриниране, дефекация или сексуалните възможности при лумбални дискови хернии;
- световъртеж и гадене при цервикалните дискови хернии.
Причини за появата на дискова херния:
- дегенеративни промени, свързани с възрастта;
- повдигане на голяма тежест;
- травма в областта на гръбначния стълб;
- неправилната поза може да е предпоставка за появата на дискова херния;
- вродена аномалия на гръбначния стълб;
- наследственост.
Диагностициране на дискова херния
Поставянето на диагноза на дискова херния се прави след внимателен физикален преглед и образни изследвания, най-често КТ и ЯМР, тъй като обикновената рентгенова снимка може да не е достатъчна.
Компютърно-томографското изследване е много полезно, когато трябва да се установи спинална стеноза, калцификати, прешленни дислокации, хипертрофия на ставните повърхност и израстъци и др.
ЯМР-Ядрено-магнитният резонанс е диагностична техника, която предоставя най-голяма информация. С ЯМР се получава по-близък поглед върху дисковете, прешлените и околните меки тъкани, както и гръбначния мозък и засегнатите нерви.
Може да се направи електромиограма с помощта на тънки игли, които се въвеждат през кожата в мускули, съответстващи на специфични нерви. Макар и с ограничено приложение, само в определени случаи диагностична опция е миелографията. При нея в гръбначния канал се въвежда контрастна материя, преди да се направи рентгеново изследване. Много често обаче се замества с КТ и ЯМР, които са неинвазивни и нерискови техники.
Лечение на дискова херния
Прилаганото за дискова херния лечение е в зависимост от тежестта на заболяването и стадия и може да бъде консервативно – с покой, аналгетици, режим на двигателна активност, физиотерапия и др., и оперативно.
Консервативно лечение на дискова херния
Повечето пациенти с дискова херния не се нуждаят от оперативна интервенция и наред с медикаментознотолечение на дискова херния, предписано от невролог, при тях се прави и комбинация от физиотерапия и кинезитерапия. Когато чуем „лечение на дискова херния“, трябва да разбираме по-скоро лечение на симптомите.
Едни от най-ефективните физиотерапевтични процедури, използвани за лечение и в клиники Okto, са свързани с прилагането на:
Електротерапия. В практиката за електротерапия се използват различни видове ток – TENS – електрически импулси, интеферентен ток и токове с ниска честота. При дискова херния за укрепване на слабата мускулатура се използват нискочестотни токове.
Иглотерапия. Процедурата по иглотерапия в Okto може да помогне при лечение на дискова херния и в начален, и във вторичен стадий на хронична болка. След серия от третирания вследствие на увеличения приток на кръв болката постепенно намалява и възпалението се премахва.
Лечебен масаж. Масажът, проведен от опитен кинезитерапевт на Okto, ще помогне да се намали възпалението, като се освободят мускулите, свързани с притиснатия нерв, и да се разсее болката. Може да се приложи отделно или да се комбинира със стречинг, мануални техника и др. процедури.
Упражнения. В зависимост от силата на болката при дискова херния и състоянието има различни упражнения за укрепване и възстановяване на мускулатурата. Добре подбраният комплекс от упражнения помага да се изгради здрава мускулатура около оста на гръбначния стълб.
В много от случаите максимален ефект от лечението се постига, като се комбинират няколко нехирургични метода Освен посочените, често се препоръчва водна екстенция, нискоинвазивно лечение, балнеопроцедури и др., част от които могат да се приложат и като придружаващо лечение.
Оперативна интервенция
Когато хернията е прекалено голяма и засяга половата, отделителната система или нарушава инервацията на някои от крайниците, се препоръчва оперативна интервенция. Ако тя е наложителна, се осъществява с минимално инвазивни техника. Най-често това са озонова нуклеолиза, перкутанна нуклеотомия, адхезиолиза и др.
Как да се предпазим от появата на дискова херния
Заболяването дискова херния може да се получи поради различни причини като интензивно спортуване, носене на тежко, продължително шофиране, многочасова работа в седнало положение, наднормено тегло и др.
Много от тези навици и вредни фактори могат да се преодолеят и да се снижи риска от възникване на дискова херния. Това, което може да се направи с цел профилактика, е например:
- преместване на тежък предмет не с дърпане, а с бутане;
- смяна на позите при многочасово седене;
- следене за правилна стойка в седнало положение;
- поддържане на здравословно тегло;
- умерена физическа активност;
- регулярни упражнения за укрепване на мускулите;
- намаляване на стреса и др.
Ако вече сте получавали дискова херния, трябва да бъдете още по-внимателни. Междупрешленните дискове няма да са толкова здрави като преди и няма да понесат интензивни натоварвания.
В специализирани клиники за физио- и кинезитерапия Okto разполагаме с качествена апаратура и квалифицирани специалисти, които ще ви помогнат да се справите с болката и възпалението, така че да се върнете спокойно и стабилно към ежедневните си дейности.
Стремим се да съветваме нашите пациенти как да отстранят вредните навици, които влошават моментното състояние и кои упражнения биха довели до подобряване на симптоматиката.