Травмите в областта на аддуктoрите, и по-точно областта на symphysis pubis са сред най-често срещаните при професионалните футболисти.Те представляват предизвикателство за диагностициране и лечение. Общоприетия термин за тези травми е „Groin injuries”.
Мускулите, сухожилията, нервите, връзките и ставите взаимодействат и зависят един от друг. Ето защо е изключително важно систематично да се изследват както меките тъкани и ставите. Аддуктурите, флексорите на тазобедрените стави и коремните мускули са основните структури в тази област, изложени на риск от нараняване.
Коремните и аддукторните мускули се прикрепват към пубисната симфиза, но действат антагонистично един към друг, предразполагайки симфизата към механични микротравми. Тези антагонистични сили са най-разпространени в ритащите спортове, като футбол.
Травмите в областта на аддуктoрите могат да настъпят внезапно, при силна мускулна контракция, например ритане или рязка смяна на посоката. Много често локализацията на самата травма е в областта, където сухожилието се залавя за костта (symphysis pubis).
Известно е, че голям процент от травмите, засягащи сухожилията се получават при често повтарящи се действия, прекомерна употреба или така наречените overuse injuries. Характерно за тях е постепенното увеличаване на симптомите. В началото се наблюдава болка и скованост след физическа активност, която отшумява сравнително бързо. Постепенно болката и дискомфорта се появяват в началото на спортната дейност, като отшумяват след като температурата на тялото се повиши, но може да се повтори по време на заниманието. Същият модел може да се наблюдава и при спортисти, които се връщат след първоначална остра травма в областта на аддукторите, без да са получили подходящото лечение и рехабилитация.
Както беше споменато, оплакванията могат да са свързани с аддукторите, флексорите в тазобедрените стави и коремните мускули. Често оказването на мануално съпротивление или стречинга на определената мускулна група са болезнени и могат да послужат като тест.
Бързите и експлозивни движения, като например рязката промяна на посоката, спринтове и ритане са болезнени. Внезапните контракции на корема като кихане и кашляне също може да са болезнени. Често при спортисти, страдащи от болки в аддукторите се наблюдава ограничение на ротацията в тазобедрените стави и болки в кръста. При диагностицирането важно е да се различат следните диагнози:
- Стрес фрактура – може да се локализира на шийката на бедрената кост, os sacrum, os pubis и os ischium. Когато има внезапна поява на болка без адекватна травма, когато носенето на тежко е болезнено и когато болката е постоянна, трябва да се изключи варианта за стресова фрактура.
- Авулзионни фрактури
- Osteitis pubis - болезнено възпалително състояние на пубисната симфиза и околните мускулни фасции, причинено от многократни травматични натоварвания.
- Бурсити - често срещан пример е повърхностната трохантериална бурса над по-големия трохантер, която често е обект на пряка травма и възпаление.
- Нервни увреди
Ролята на физиотерапевта в диагностицирането, лечението и превенцията на подобен тип травми е изключително важна. Предоставянето на индивидуални програми за лечение и програми за профилактика на наранявания играе ключова роля за по-бързото и качествено връщане на даден контузен спортист на игрището, и за увеличаване ефективността на играчите. Взимат се предвид обстоятелства като промени в натоварването на даден спортист, по-големи разстояния или тежести, смяна на оборудване, настилка или техника и как развитието на оплакванията са свързани с промяната на тези показатели. Дали спортистът е имал предишни травми в областта на аддукторите и променили ли са се симптомите.
Комбинацията от ултразвукова терапия и IASTM техника в Okto е подходяща за подобен тип травми, като се повишава притокът на кръв и се намалява възпалението.
Източници:
- Okto