Οσφυϊκή σπονδυλική στένωση (LSS)
- είναι μια εκφυλιστική κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μειωμένος χώρος για τα νευρικά και αγγειακά στοιχεία στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών στον σπονδυλικό σωλήνα.
- μπορεί να προκαλέσει ακτινοβόλο πόνο και μούδιασμα στους γλουτούς, τον μηρό ή το πόδι, ειδικά όταν περπατάτε ή στέκεστε για πολλή ώρα. Ο πόνος συνήθως μειώνεται όταν ο ασθενής ξεκουράζεται, κάθεται ή σκύβει προς τα εμπρός.
- Συνδέεται με τη γήρανση, επηρεάζοντας κυρίως άτομα άνω των 60 ετών.
Δεν αναπτύσσουν όλοι οι ασθενείς με σπονδυλική στένωση συμπτώματα, επομένως ο όρος "σπονδυλική στένωση" αναφέρεται στα συμπτώματα του πόνου, όχι στην ίδια τη στένωση και η διάγνωση της σπονδυλικής στένωσης γίνεται μόνο αφού εμφανιστούν συμπτώματα.
>Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με μικρό σπονδυλικό σωλήνα. Αυτό ονομάζεται «συγγενής στένωση». Ωστόσο, η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα οφείλεται συχνότερα σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «επίκτητη σπονδυλική στένωση». Η σπονδυλική στένωση είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 50 ετών.
Οι επίκτητες μορφές LSS ταξινομούνται περαιτέρω ως εκφυλιστικές, σπονδυλολισθητικές, ιατρογενείς (μεταχειρουργικές), μετατραυματικές ή συνδυασμένες.
Η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση μπορεί να προκληθεί από:
- Εκφυλιστική σπονδύλωση - Με τη γήρανση, τις αλλαγές φθοράς και το τραύμα, μεταξύ άλλων παραγόντων, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μπορεί να εκφυλιστούν και να διογκωθούν προς τα πίσω, προκαλώντας αυξημένη πίεση στα οπίσθια στοιχεία των σπονδύλων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό οστεοφύτων στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης, υπερτροφία περιτονίας, κύστεις αρθρικής περιτονίας και υπερτροφία του flavum ligamentum, που με τη σειρά του θα προκαλέσει σπονδυλική στένωση.
- Εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση - Όταν συμβαίνουν εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, ο ισθμός μπορεί να σπάσει και η προκύπτουσα αστάθεια μπορεί να προκαλέσει την κίνηση των σπονδύλων προς τα εμπρός. Η επαρκής πρόσθια ολίσθηση ενός σπονδύλου στο επόμενο σπονδυλικό τμήμα (συνηθέστερα O4-στο-O5) μπορεί να περιορίσει τον σπονδυλικό σωλήνα, οδηγώντας σε στένωση.
- Άλλες επίκτητες παθήσεις, αν και λιγότερο συχνές από τις προαναφερθείσες παθήσεις, περιλαμβάνουν βλάβες που καταλαμβάνουν χώρο, μετεγχειρητική ίνωση και ρευματολογικές παθήσεις, καθώς και άλλες σκελετικές διαταραχές όπως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπερόστωση ή είναι δευτερεύουσες σε συγγενείς αιτίες όπως σκελετικές διαταραχές που μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα βραχείες λαβές με έσω όψεις .
- Οστεοαρθρίτιδα
- Φλεγμονώδης σπονδυλαρθρίτιδα
- Προβολή δίσκου
- Πάχυνση συνδέσμων σπονδυλικής στήλης
- Όγκος
- Λοίμωξη< /li>
- Διάφορες μεταβολικές διαταραχές των οστών που προκαλούν ανάπτυξη των οστών, όπως η νόσος του Paget
Κλασσικά, η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση εμφανίζεται ως πόνος που επιδεινώνεται από παρατεταμένη κίνηση, ορθοστασία και με οσφυϊκή έκταση και ανακουφίζεται με κάμψη προς τα εμπρός και ανάπαυση. Η νευρογενής χωλότητα είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο ή ενόχληση που ακτινοβολεί στους γλουτούς, τους μηρούς και στην κνήμη μετά το περπάτημα ορισμένης απόστασης, με αποτέλεσμα λειτουργική έκπτωση και μειωμένη ικανότητα βάδισης.
Τα συμπτώματα είναι συνήθως αμφοτερόπλευρα αλλά συνήθως ασύμμετρα.
Πόνος στη μέση, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα υπάρχουν στους περισσότερους ασθενείς.
Το μούδιασμα και το μυρμήγκιασμα στη στένωση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης συνήθως αφορά ολόκληρο το πόδι και σπάνια περιλαμβάνει μόνο μία κατανομή της νευρικής ρίζας.
Περίπου το 43 τοις εκατό των ασθενών εμφανίζουν αδυναμία.
Οι ασθενείς μπορεί επίσης να αναφέρουν ότι το να ανεβαίνουν είναι πιο εύκολο από το να κατεβαίνουν, επειδή η πλάτη είναι λυγισμένη προς τα εμπρός κατά το ανέβασμα σκαλιών.